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视点 | 出借医保卡的法律风险
Published:
2023-12-25
一、出借医保卡行为的行政责任
将本人的医疗保障凭证转借他人就医的行为违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定，应当根据相应法律法规予以处罚。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月。以骗取医疗保障基金为目的，将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用的，应当由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。
二、出借医保卡行为的刑事责任
以骗取医保基金为目的出借医保卡，骗取医保基金金额较大的，可能构成诈骗罪。
根据《刑法》第二百六十六条规定，诈骗罪是指以非法占有为目的，使用欺骗方法，骗取数额较大的公私财物的行为。借用他人医保卡购买药品并转卖牟利的行为，其的目是非法占有公私财物，通过使用他人医保卡，使医保基金管理机关误认为是出借人报销医疗费用，从而错误的支付了医保基金，借卡人获得了不法收益，符合诈骗罪的构成要件。
出借人虽然并非直接实施骗保行为，但可能构成诈骗罪的从犯。《刑法》第二十七条规定“在共同犯罪中起次要或者辅助作用的，是从犯”。正是出借人出借医保卡的行为，导致医保基金管理机关对医保费用报销主体产生错误认识，报销了不应报销的医疗费用。因此出借人在骗保过程中起到了辅助作用，其行为侵害了国家的医保基金制度，造成国家社会财产损失。如当事人在出借医保卡时，已知晓借卡人可能将药品转卖，就具备刑法中的犯罪故意，涉嫌构成诈骗罪的从犯。
三、相关案例
案例一：
（2013）杨刑初字第872号刑事判决书
（2014）沪二中刑终字第965号刑事判决书
王甲、薛某某、王乙、袁某某为牟取不当利益，将本人医保凭证交由被告人姜某田使用，致使医保基金被骗，被告人王甲犯罪数额巨大，被告人薛某某、王乙、袁某某犯罪数额较大，王甲等均应以诈骗罪的共犯论处，对被告人王甲、薛某某、王乙、袁某某依法应予惩处。被告人王甲、薛某某、王乙、袁某某在共同犯罪中起次要作用，是从犯。为严肃国法，维护城镇职工基本医疗制度，保护医保基金所有权不受侵犯，依照《中华人民共和国刑法》第二百六十六条，第二十五条第一款，第二十七条之规定，分别判处被告人王甲犯诈骗罪，判处有期徒刑一年八个月，罚金人民币三千元；被告人薛某某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年二个月，罚金人民币二千元； 被告人王乙犯诈骗罪，判处有期徒刑一年二个月，罚金人民币二千元； 被告人袁某某犯诈骗罪，判处有期徒刑六个月，缓刑一年，罚金人民币一千元。
二审法院维持原判。
案例二：
（2023）沪0113刑初1002号刑事判决书
2021年起，被告人何某、周某等人，为牟取非法利益，以人民币200元至500元不等的价格，多次将其医保卡出租、出借给刘某，由刘某至本市XX新区xx医院等多家医院，虚构看病事由，利用上述医保卡购买相关药品，而后转卖从中牟利，导致国家医保基金损失。法院认为，被告人何某、周某等人，以非法占有为目的，多次出租出借医保卡给刘某，由刘某虚构就医事由，诈骗医保基金，数额较大，其行为均已构成诈骗罪，应依法惩处。何某、周某在诈骗活动中期辅助作用，属于从犯。何某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年，缓刑一年，并处罚金人民币一万元；周某犯诈骗罪，判处有期徒刑一年六个月，缓刑一年六个月，并处罚金人民币一万六千元。
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